Виды медицинских экспертиз и медицинского освидетельствования в РФ

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

• экспертизу временной нетрудоспособности;
• медико-социальную экспертизу;
• военно-врачебную экспертизу;
• судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
• экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
• экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

• Экспертиза временной нетрудоспособности.
• Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли Гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.
• Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

1. Медико-социальная экспертиза.
2. Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.
3. Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

• определить, годен ли субъект к службе в армии;
• установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
• разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

• Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.
• Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.
• На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.
• Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

1. Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.
2. Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.
3. Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.
4. Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.
5. Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

• На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.
• Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.
• Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.
• Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.
• Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

Медицинское освидетельствование

Медосвидетельствование – это комплекс способов, используемых при медосмотрах и исследованиях, целью которых является выявление физического и психического состояния человека, влекущего определённые правовые последствия.

Медосвидетельствование проводят для выяснения следующих обстоятельств:

1. Наличия признаков опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или других веществ.
2. Исследования психиатрического состояния человека.
3. Наличия причин, препятствующих управлению автомобилем.
4. Наличия причин, являющихся препятствием к ношению оружия.
5. В иных целях, предусмотренных законом.

Проведение таких исследований осуществляется в специализированных медучреждениях с соблюдением порядка, установленного органами исполнительной власти. При осуществлении психиатрического освидетельствования обязательно соблюдение законодательства РФ в части норм, касающихся оказания психиатрической помощи и гарантий, предусмотренных для граждан в этой сфере.

Итоги медэкспертиз и освидетельствований оформляются в письменном виде в форме медицинских заключений, где описываются ход и методы исследования, и приводятся выводы экспертов и специалистов.

Полученные в ходе вышеперечисленных исследований результаты играют важную роль для определения юридически значимых обстоятельств в различных сферах правовых отношений.

Медицинская экспертиза: кто и как проводит?

Ситуация с проведением судебно-медицинских экспертиз исключительно накалилась за последние несколько лет. О том, кто должен проводить медэкспертизу, обсудили и в Кремле, и в Минздраве, и в Генпрокуратуре, и в Следственном комитете. При этом качество оказываемой медицинской помощи — одна из самых актуальных тем, тем более в период пандемии. Потому и объективная медэкспертиза уверенно занимает первые строки в информповестке.

Проведённый ВЦИОМ в начале октября 2020 года опрос показал, что россияне активного возраста считают, что государство должно оценивать качество медпомощи, причем привлекать к этом независимые от Министерства здравоохранения структуры.

Спустя две недели после опроса Минздрав презентовал проект положения о независимой медицинской экспертизе. Суть проекта — создать в России специальные независимые комиссии экспертов. Под независимой медицинской экспертизой авторы проекта подразумевают внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.

От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, который возглавлял рабочую группу инициаторов проекта, пояснил, что предлагаемая система независимой профессиональной экспертизы базируется на немецкой модели, где во главе комиссии стоит не врач, а Юрист или судья. Кроме того, независимая экспертиза должна опираться на два принципа: 1) анонимность (это значит, что эксперты работают с обезличенной меддокументацией) и 2) экстерриториальность.

Авторы проекта считают, что создание независимых специальных комиссий экспертов позволит упорядочить проведение судмедэкспертиз, а это, в свою очередь, приведёт к объективному разрешению спорных случаев оценки качества оказанной медпомощи.

Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать Правонарушение.

Основной нормативный документ в работе судмедэксперта —

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.

Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.

Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу в России?

Судебно-медицинскую экспертизу в России проводят как правило государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы. Они независимы от органов следствия и прокуратуры.

Однако и в Следственном комитете тоже есть эксперты, которые с недавних пор имеют право проводить судмедэкспертизы (см. указ № 442 от 01.07.2020). Генеральная Прокуратура РФ выступала против наделения СК РФ таким правом, однако, летом этого года Владимир Путин поставил точку в дискуссии между ведомствами.

Что является критерием оценки работы судмедэкспертов?

Одним из показателей экспертной работы является количество повторных экспертиз, который используется как критерий оценки качества работы государственных судебно-экспертных учреждений.

По закону комиссионная экспертиза в основном назначается, если результаты проведенного ранее исследования вызывают сомнения (согласно, ч. 2 ст. 207).

«В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту».

В последние годы сохраняется тенденция к увеличению как назначений, так и производства различных судебных экспертиз и экспертных исследований. При этом возрастает количество проводимых сложных, многообъектных, комплексных судебных экспертиз.

Почему так часто стали назначать повторные экспертизы?

• Наиболее частыми причинами назначения повторных медицинских экспертиз являются:
• — наличие противоречий в выводах и исследовательской части экспертизы;
• — недостаточная обоснованность или отсутствие обоснования выводов (касается установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и механизма повреждений);
• — требование надзорных органов (прокуратура);
• — указание руководителей следственного органа;
• — мнение специалиста, отрицающее выводы эксперта;
• — несогласие одной из сторон с выводами эксперта;
• — невозможность дать ответы на все поставленные вопросы при первичной экспертизе без привлечения узких специалистов;
• — невозможность установить причину смерти (например, из-за состояния трупа);
• — установление соответствия обстоятельств причинения повреждений и механизма их образования при дорожно-транспортном происшествии.

Почему часто расходятся во мнении экспертные комиссии и районные эксперты? Как правило, при первичной экспертизе используется диагноз, уже имеющийся в медицинских документах (в справке, амбулаторной карте, истории болезни) и не учитывается наличие или отсутствие описания объективных клинических проявлений травмы, отягощенный преморбидный фон, течение сопутствующих заболеваний.

Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи.

Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров.

При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:

• Является ли причинителем субъект оказания медицинской помощи либо вред произошел от вышедшего из-под контроля прогрессирования или атипически протекающего патологического процесса, либо — от извращенной реакции организма, либо — от находящегося вовне исследуемых отношений источника.
• Каким — ятрогенным или потребительским — является деликт, т.е. происходит ли вред от медицинского пособия или от немедицинских обстоятельств обслуживания при оказании медицинских услуг.
• В чем суть недостатка безопасности как посягательства и источника наступившего вреда здоровью правообладателя.

Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности.

Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной.

На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.

Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре.

Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт.

Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.

1. Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:
2. Врачебная экспертиза: что такое ятрогенное преступление?
3. Когда врача могут привлечь к уголовной ответственности?
4. Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.

Медицинская экспертиза

Только СИНЭО имеет уникальную медицинскую лицензию и собственный медицинский центр с дорогостоящей материально-технической базой, а также штат 20  врачей-экспертов и докторов медицинских наук

Врачебная экспертиза (или медицинская экспертиза) – это комплекс исследований, направленных на выявление различных ухудшений самочувствия больного, а также событий, этому предшествовавших. Медицинская экспертиза устанавливает трудоспособность, определяет обстоятельства и факторы, отрицательно сказывающиеся на здоровье человека.

Судебно-медицинская экспертиза — это экспертиза, объединяющая несколько связанных между собой обследований врачебного типа.

Стоимость медицинской экспертизы

Стоимость психиатрической экспертизы

• Психологическая экспертиза  – от 15 000 руб.
• Досудебное психологическое исследование (заключение специалиста) – от 13 000 руб.
• Комплексная психолого-педагогическая экспертиза – от 20 000 руб.
• Досудебное комплексное психолого-педагогическое исследование (заключение специалистов) – от 17 000 руб.
• Психологическое консультирование – от 1000 руб. в час.
• Краткое психиатрическое исследование в нотариальной конторе, офисе, на дому на основе имеющихся медицинских документов — от 10 000 руб.
• Психиатрическая экспертиза (по документам) – от 15 000 руб.
• Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза (по документам) – от 20 000 руб.
• Досудебное комплексное психолого-психиатрическое исследование по документам (заключение специалистов) – от 18 000 руб.

Рецензия на медицинскую экспертизу

Изучив экспертное медицинское заключение, рецензент поможет суду или следствию прояснить, в частности, следующие вопросы:

• Насколько полно и качественно было произведено обследование лица, в отношении которого назначалась экспертиза.
• Следовало ли принять во внимание документы о медицинском наблюдении за ним в предшествующих периодах, в случае, если это важно для оценки нынешнего состояния его здоровья.
• Обладает ли эксперт достаточными знаниями о современных методах диагностики.
• Имеют ли научную обоснованность выводы, представленные в заключении.

Для каждого дела эксперт подбирает индивидуальный список вопросов, чтобы максимально полно ответить на интересующие следствие или клиента вопросы. Чтобы заказать услугу рецензирования медицинской экспертизы, позвоните 340-00-35 —  главный офис центра медицинских экспертиз СИНЭО в Санкт-Петербурге. Отправьте вопрос специалисту прямо сейчас ►

Интервью ведущих экспертов СИНЭО: судебно-медицинская экспертиза

Медицинская экспертиза на дому

Для проведения экспертизы вы можете вызвать специалиста на дом. Мы проводим все виды медицинской экспертизы в Петербурге и всей Ленинградской области.

Также возможен вызов эксперта в другие города РФ: Москва, Владимир, Екатеринбург, Воронеж, Уфа, Самара, Краснодар, Саратов, Новосибирск, Новгород, Пермь, Красноярск, СПб.

Медицинская экспертиза в этих и других городах проводится нашими специалистами с привлечением к сотрудничеству врачей необходимых специальностей и квалификации.

• психиатрическая экспертиза на дому
• судебно-психиатрическая экспертиза на дому
• экспертиза инвалидности на дому

Города в которых мы работаем

Виды медицинской экспертизы

Процессы интеграции привели к проникновению достижений различных наук в область права. Таким образом, с целью отправления правосудия в судебный процесс привлекаются медицинские экспертные заключения.

Под термином «медицинская экспертиза» подразумеваются проводимые в определенном порядке исследования, направленные на установление состояния здоровья граждан, на определение их способности выполнять трудовую или другую деятельность и на установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья человека и влиянием каких-либо событий или факторов.

Экспертиза может проводиться как государственными, так и негосударственными учреждениями, имеющими различные правовые формы. Независимая военно-врачебная экспертиза проводится в рамках судебного процесса. Выделяют следующие виды медицинской экспертизы:

• экспертиза временной нетрудоспособности;
• судебно-медицинская и судебно-психиатрическая;
• медико-социальная;
• военно-врачебная;
• экспертиза профессиональной пригодности и зависимости заболевания от профессии;
• экспертиза качества оказания медицинской помощи.

Медицинские исследования, определяющие состояние здоровья человека, значимы для юриспруденции и являются так называемым медицинским освидетельствованием. При помощи системы методов медицинского осмотра возможно установить, в каком состоянии находился человек в момент совершения им определенных действий.

Виды медицинского освидетельствования:

• освидетельствование на состояние наркотического, алкогольного или другого токсического опьянения;
• на существование медицинских противопоказаний к управлению автомобилем;
• на существование медицинских противопоказаний к владению оружием;
• психиатрическое освидетельствование.

Психиатрическое освидетельствование должно проводиться в соответствии с законодательством Российской Федерации и обеспечивать права и гарантии граждан на получение психиатрической помощи надлежащего качества.

Результаты медицинского исследования оформляются в виде письменного медицинского экспертного заключения, в котором описываются ход и методы исследования, а также делаются основные выводы.

Процедура рецензирования медицинских экспертиз возможна, но не во всех случаях. Зачастую в случае возникновения сомнений в достоверности результатов медицинских исследований проводят повторную экспертизу.

В качестве эксперта может выступать медицинский работник или эксперт различных медицинских учреждений. В настоящее время существует широкий спектр учреждений, оказывающих экспертные Услуги. Большая доля проведенных экспертиз приходится на государственные учреждения.

Однако кафедры медицинских ВУЗов, лаборатории и некоторые другие заведения также могут проводить медицинские экспертизы любого характера.

Если эксперт имеет личную заинтересованность в исходе дела или допускает свою некомпетентность в вопросах экспертизы, он имеет право заявить самоотвод на любой стадии разбирательства. Также мотивированный отвод медицинского эксперта могут заявить и участники экспертизы.

Медицинская экспертиза в наши дни является одной из самых важных в судебном процессе и на стадии досудебного разбирательства.

Верховный суд о нарушениях процедуры медицинского освидетельствования водителей | КОЛЛЕГИЯ АДВОКАТОВ ГОРОДА СИМФЕРОПОЛЬ

Удивительные по своей либеральности решения приняты Верховным судом в конце прошлого года и начале этого. Не все водители, попавшиеся в руки инспекторов ДПС с признаками опьянения, были лишены прав. ВС указал, какие нарушения процедуры медосвидетельствования могут стать основанием для возврата прав.

Верховный суд стал очень строг к процедуре проведения освидетельствования таких водителей.

Юристы утверждают, что акты о медосвидетельствовании, оформленные с нарушением процедуры, стали признаваться недопустимыми доказательствами буквально три месяца назад.

Это дает уверенность в том, что и медики будут относиться к процедуре с должным вниманием. Соответственно, сократится количество необоснованных наказаний.

Итак, приведем конкретные примеры. 7 декабря Верховный суд рассмотрел жалобу некоего А.В. Челпанова. Ему мировой судья вменил пьянство и назначил 30 тысяч штрафа, а также 1 год и 10 месяцев лишения права управления. Все дальнейшие суды подтверждали решение мирового судьи. Однако Верховный суд, изучив материалы дела, пришел к другому выводу.

Дело в том, что по инструкции по проведению медицинского освидетельствования замеры должны производиться либо одним прибором количественного анализа с разницей в 20 минут, либо двумя приборами качественного анализа с той же разницей во времени.

Речь идет об инструкции по медосвидетельствованию на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/У-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»).

Это очень важный пункт. Сейчас объясним, почему. В случае с Челпановым врач не произвел второй замер.

Таким образом была нарушена процедура, а по этому Верховный суд посчитал, что это не может быть однозначным доказательством того, что водитель управлял машиной в нетрезвом состоянии.

Любое же сомнение трактуется в пользу обвиняемого. Поэтому Верховный суд освободил его от этого наказания, а административное дело прекратил по истечению сроков давности.

Другой случай произошел в Калуге. Там врач замерил выдох, соблюдя временные рамки, но двумя разными приборами. Однако в инструкции прописано иное. И не просто так. Каждый прибор имеет собственные значения погрешности.

Как считает юрист Лев Воропаев, в данном случае показания прибора незначительно отличались от 0.

16 мг/л, поэтому измерение вторым прибором могло исказить результат измерения, который был бы при осуществлении измерения только одним прибором, с учетом того, что каждый прибор имеет свою собственную погрешность.

Третий случай еще более интересен. Врач замерил выдох пациента даже три раза! Но Верховный суд не счел эти замеры законными.

Начнем с того, что в инструкции прописано два замера с четким соблюдением временных рамок. В данном случае время не было соблюдено. Поэтому через какие периоды проводились замеры — установить невозможно.

В результате первого замера прибор показал количество алкоголя в размере 0,21 мг/л выдыхаемого воздуха. Второй замер показал 0,12 мг/л. А третий, который уже никак не попадал под требования инструкции, показал результат в размере 0,2 мг/л.

Напомним, что законом установлена возможная суммарная погрешность измерений 0,16 мг/л. Она включает в себя и погрешность самого прибора, и метеорологические условия — температура на улице и влажность тоже влияют на показания приборов и метаболические процессы в организме остановленного водителя.

Поэтому Верховный суд счел, что замеры были проведены в нарушение инструкции. Неизвестно, с какой периодичностью они проводились.

К тому же один из замеров показал результат ниже установленной погрешности. Поэтому доверять этим показаниям не стоит. Тем более что медики не установили состояние опьянения по клиническим признакам.

То есть их либо придумали сотрудники ДПС, либо их попросту не было.

— В данном случае второй результат играет роль большую, чем третий, который проведен в нарушение пункта 16 приказа минздрава, — говорит Лев Воропаев.

— Такой вывод сделан еще и потому, что у гражданина отсутствуют клинические признаки опьянения (раньше пункт 16 Приказа делал прямую отсылку к ним, как на обстоятельства, которые должны учитываться при установлении состояния опьянения).

И тут, кстати, судья в обоснование своей позиции четко прописывает то, что результаты освидетельствования незначительно отличаются от погрешности в 0.16 мг/л.

Примечательно, что незначительное отличие Верховный суд учитывает все чаще. Кроме того, Верховный суд учитывает и историю правонарушений.

Вот еще один случай. Некий водитель Штуко попался в Саратовской области рано утром в нетрезвом состоянии. И инспекторы и медики провели все замеры и освидетельствования, как положено.

Суд вынес ему наказание в размере штрафа 30 тысяч рублей и лишения права управления на 1 год и 11 месяцев. Почти по максимуму. Водитель оспорил это постановление в Верховном суде.

Высший судебный орган признал, что его вина полностью доказана. Однако удивился столь жесткому наказанию.

Водитель до этого ни разу не совершал правонарушений, а уж тем более не попадался пьяным за рулем.

Поэтому Верховный суд посчитал, что не должен он нести столь тяжкое наказание. Отягчающими могут быть совершаемые им другие правонарушения. Но в деле их нет. И, по всей видимости, по запросу ВС их не предоставили. Таким образом столь суровое наказание не совсем соответствует нарушению. А поэтому Верховный суд сократил лишение прав до минимальной планки.

По словам Льва Воропаева, Верховный суд в этом плане значительно гуманней районных и областных судов. Те могут снизить наказание на месяц-два.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения

Юристы называют врачебный осмотр и клинико-лабораторное обследование водителей алгоритмом, который необходим, чтобы провести медицинское освидетельствование на состояние опьянения, способное подтвердить или опровергнуть возникающие иногда подозрения на нетрезвость. Пьянство за рулем – серьезное нарушение закона, за которое приходится отвечать административным или уголовным наказанием. Поэтому знание всей процедуры освидетельствования и ее тонкостей обязан знать каждый владелец транспортного средства.

Разница между освидетельствованием и медицинским освидетельствованием

Это совсем не игра слов. Каждое определение наполнено своим содержанием. Ключевое различие кроется в слове «медицинское».

• Освидетельствование на нетрезвость без участия врачей – это проверка водителя сотрудниками службы ДПС с использованием для тестирования алкометров.
• Так можно подтвердить только употребление этанола.
• Второе тестирование, которое и называется медицинское освидетельствование, предполагает выявление спирта и наркотиков специалистами в стенах лечебного учреждения, имеющего специальную лицензию на этот вид деятельности и оборудование для него.
• Такое тестирование предполагает анализ мочи, а не только алкометрию.
• Инспектор ГИБДД не имеет права заставить водителя пройти медицинскую проверку без предварительного замера промилле на месте, то есть на дороге.
• Факт употребления спиртного устанавливается следующим образом:

• Проводят замеры тестером.
• При подозрении на опьянение составляется акт.
• Выписывается направление на меддиагностику.

Поводом может послужить:

• Запах алкоголя изо рта.
• Бессвязная речь, заторможенность.
• Внешний вид пьяницы: неопрятность, тремор рук, слюнотечение, румянец.
• Шаткая походка, отсутствие возможности стоять прямо на месте.
• Симптомы алкогольной интоксикации (тошнота, рвота, неадекватность поведения).

Все это осуществляется в соответствии с инструкцией, известной каждому сотруднику ГИБДД.

Основания для проведения

Для того чтобы остановить машину и проверить водителя алкотестером, не нужны основания.

Нетрезвость, чаще всего, сразу бросается в глаза. Но признаки опьянения имеют разную степень, поэтому «подышать в трубочку» придется каждому водителю по просьбе сотрудника ДПС.

Медицинское освидетельствование имеет четкие основания:

• Патологические показатели концентрации этанола в сыворотке крови и воздухе становятся поводом для оформления протокола по ст. 27.12 Кодекса административных правонарушений и направления в МО для освидетельствования по всем правилам. Военные водители подчиняются не рядовому сотруднику ГИБДД, а сотруднику военной автоинспекции.
• Если водитель совершил правонарушение за рулем, то (за исключением лиц, включенных в перечень ст. 27.12 п. п. 1 и 1.1.) его на основании протокола за подписью должностного лица (ст. 28.3 административного Кодекса РФ) также направляют в больницу. Здесь действует и постановление Правительства РФ от 2014 года.
• Такая проверка необходима, если совершено преступление, ведется расследование по уголовному или административному делу (ст. 27.12.1, часть 2, п. 14 часть 1, статья 13 или ФЗ №3 от 07.02.2011).

21. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование , порядок их проведения . Виды медицинской экспертизы

Статья
58. Медицинская экспертиза

1.
Медицинской экспертизой является
проводимое в установленном порядке
исследование, направленное на установление
состояния здоровья гражданина, в целях
определения его способности осуществлять
трудовую или иную деятельность, а также
установления причинно-следственной
связи между воздействием каких-либо
событий, факторов и состоянием здоровья
гражданина.

• 2.
  В Российской Федерации проводятся
  следующие виды медицинских экспертиз:
• 1)
  экспертиза временной нетрудоспособности;
• 2)
  медико-социальная экспертиза;
• 3)
  военно-врачебная экспертиза;
• 4)
  судебно-медицинская и судебно-психиатрическая
  экспертизы;
• 5)
  экспертиза профессиональной пригодности
  и экспертиза связи заболевания с
  профессией;
• 6)
  экспертиза качества медицинской помощи.
• Статья
  64. Экспертиза качества медицинской
  помощи

1.
Экспертиза качества медицинской помощи
проводится в целях выявления нарушений
при оказании медицинской помощи, в том
числе оценки своевременности ее оказания,
правильности выбора методов профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации,
степени достижения запланированного
результата.

2.

Критерии оценки качества медицинской
помощи формируются по группам заболеваний
или состояний на основе
соответствующих порядков оказания
медицинской помощи, стандартов медицинской
помощи и клинических рекомендаций
(протоколов лечения) по вопросам оказания
медицинской помощи, разрабатываемых и
утверждаемых в соответствии с частью
2 статьи 76 настоящего
Федерального закона, и утверждаются
уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.

(в
ред. Федерального закона от
25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см.
текст в предыдущей редакции)

3.
Экспертиза качества медицинской помощи,
оказываемой в рамках программ обязательного
медицинского страхования, проводится
в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном медицинском
страховании.

4.
Экспертиза качества медицинской помощи,
за исключением медицинской помощи,
оказываемой в соответствии
с законодательством Российской
Федерации об обязательном медицинском
страховании, осуществляется в порядке,
установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.

 Статья
65. Медицинское освидетельствование

1.
Медицинское освидетельствование лица
представляет собой совокупность методов
медицинского осмотра и медицинских
исследований, направленных на подтверждение
такого состояния здоровья человека,
которое влечет за собой наступление
юридически значимых последствий.

1. 2.
   Видами медицинского освидетельствования
   являются:
2. 1)
   освидетельствование на состояние
   опьянения (алкогольного, наркотического
   или иного токсического);
3. 2)
   психиатрическое освидетельствование;
4. 3)
   освидетельствование на наличие
   медицинских противопоказаний к управлению
   транспортным средством;
5. 4)
   освидетельствование на наличие
   медицинских противопоказаний к владению
   оружием;
6. 5)
   иные виды медицинского освидетельствования,
   установленные законодательством
   Российской Федерации.

3.
Финансовое обеспечение медицинского
освидетельствования осуществляется в
соответствии с законодательством
Российской Федерации.

4.
Медицинское освидетельствование
проводится в медицинских организациях
в порядке,
установленном уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.

5.
Психиатрическое освидетельствование
проводится в соответствии
с законодательством Российской
Федерации о психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании.