Возмещение вреда здоровью при ДТП: выплаты по ОСАГО

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию. Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы.

Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм.

Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про Моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

восстановление после травм;
покупка медицинских препаратов;
оплата услуг по уходу за больным;
протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% – это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% – процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:
· 500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;
· 350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

· 250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:
нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.
Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

Заключение медицинских специалистов.

В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты.

К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился.

Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица, где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью доступна для скачивания прямо на нашем сайте.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

заявление;
извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
копия протокола о ДТП;
копия паспорта потерпевшего.

Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи.

Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

документ о заработной плате;
справки о заключении брака, составе семьи;
свидетельство о рождении ребенка;
свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

обстоятельства происшествия;
сумма ущерба;
порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход – подавать гражданский Иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей.

Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год).

Средний размер возмещения за составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП.

Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить Услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины.

В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

умысел пострадавшего;
форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
военные действия;
радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
Не собраны доказательства.
Пострадавший не обратился к доктору.
Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно.

В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться.

При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Изменения 2020 года

С 1 января 2020 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
тяжесть нанесенных травм;
расчеты делаются по нормативам;
проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.
Источник:
http://strahovkaved.ru/osago/vred-zdorovyu

Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
специальное питание;
реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
санаторно-курортное лечение;
протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Обслуживание гарантийных Мерседес не у дилера

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
Степень утраты общей

Возмещение вреда здоровью при ДТП: порядок, помощь адвоката

Остановимся на случаях возмещения ущерба здоровью при ДТП, когда вред был нанесен источником повышенной опасности — автомобилем.

Виновнику ДТП не до выплат пострадавшим, т.к. для него становится главной задачей отремонтировать машину, и все чаще граждане вынуждены обращаться за юридической помощью к профессионалам. Наш адвокат по гражданским делам разрешит проблему возмещение вреда здоровью.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Если с поврежденным автомобилем все понятно, страховая выплачивает выплату не виновному, водитель либо ремонтирует, либо продает свое средство передвижения, если не желает его восстанавливать и забывает о случившимся.

Со здоровьем пострадавшего все сложнее, оно не дает забыть об аварии, боли, не всегда полностью проходят, отголоски операций, не дают жить как раньше. При этом страховка по ОСАГО производится с урезанием, без достаточного на то оснований, страховая выплата ограничена 160 000 рублей, что далеко не всегда дает возможность оплатить дорогостоящие операции и медикаменты.

Более того, страховые компании не производят возмещения морального вреда при ДТП, поскольку, согласно закону, данная выплата ложится на плечи виновного автолюбителя.

Как показывает наша практика, сформировавшаяся после частых обращений в наше Адвокатское бюро пострадавших в ДТП, договориться полюбовно с водителем, виновным в причинении повреждения здоровья, не получается, все вопросы, связанные с возмещением, решаются в судебном порядке. При ДТП Исковое заявление в суд способно решить Ваши проблемы.

Что можно просить пострадавшему от виновника ДТП?

Вы можете получить через суд не только возмещение вреда здоровью при ДТП:

возмещение вреда Вашему имуществу, причиненного транспортному средству, коляске, велосипеду, личным вещам, в том числе средствам связи (сотовому телефону), если страховая отказалась оплачивать, либо оплатила не в полном объеме;
выплаты, направленные на возмещение вреда причиненного здоровью гражданина (пешеходу, пассажиру, водителю), сюда входят траты на обращения к врачам, сдачу анализов, проведения медицинских исследований и манипуляций, а также на приобретение медикаментов и ортопедических приспособлений;
моральный вред, причинённый в результате ДТП (пешеходу, пассажиру, водителю), который не ограничен размером и зависит от индивидуальной ситуации каждого (читайте по данной теме взыскание морального вреда по ссылке);
выплаты, связанные с утратой заработка и иных доходов, которые Вы не получили в связи с нахождением на излечении;

Кроме того, если в результате ДТП погиб человек (сбили пешехода, пострадал пассажир либо иной водитель), мы поможем наследникам, как в получении максимального возмещения морального вреда, компенсаций, связанных с погребением, так и в действиях, направленных на привлечение виновника к уголовной ответственности по ст. 264 УК РФ, для нас данная Процедура не новая, поскольку наши специалисты имеют статус адвоката и неоднократно участвовали в подобного рода разбирательствах.

ПОЛЕЗНО: смотрите видео, кроме обязанности возмещения вреда здоровью для водителя могут наступить последствия в виде привлечения к уголовной ответственности

Расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО

Страхование производится всегда на какую-то определенную сумму, которая называется страховой суммой и в пределах которой или которую страховщик обязуется выплатить при наступлении страхового случая.

Сумма выплаты, которая должна быть осуществлена страховщиком потерпевшему, производится путем умножения страховой суммы на нормативы в процентах, по которым определяется соответствующая сумма выплата, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего. Нормативы установлены Правительством РФ в постановлении от 15.11.2012 № 1164 и определяют процентное соотношение вреда здоровью по отношению к максимальной сумме страховой выплаты.

Если повреждения здоровья потерпевшего имеют разный характер, то размер возмещения высчитывается путем суммирования нормативов и умножения их на страховую сумму.

В настоящее время законом об ОСАГО размер страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного здоровью, составляет 500 000 руб. Соответственно указанная сумма умножается на норматив причинения вреда и получается размер возмещения.

Например, при потере 2-3 зубов норматив размера страховой выплаты составляет 5%, соответственно сумма выплаты будет равна 25 000 руб. (500 000 * 5%). Юрист Адвокатского бюро «Кацайлиди и партнеры» рассчитает Ваш случай при обращении.

Порядок взыскания компенсации вреда здоровью с виновника ДТП

Если в результате ДТП вред здоровью причинен самому страхователю, то страховая не обязана компенсировать ему вред здоровью, поскольку ОСАГО предполагает страхование ответственности страхователя, когда в случае наступления определенного события, страховая выплачивает за страхователя потерпевшим денежную сумму за причиненный вред.
Если вдруг вред здоровью превышает сумму возмещения, то страховая выплатит потерпевшую компенсацию только в пределах установленных законом, а остальную сумму потерпевший вправе взыскать непосредственно с виновника ДТП.
Пошаговая инструкция о взыскании вреда здоровью при ДТП состоит из следующих шагов:

Для взыскания суммы с виновника ДТП потерпевшему необходимо направить письменную претензию о выплате добровольно виновником компенсации вреда здоровью.

При отказе виновником производить какие-либо выплаты, потерпевшему надо будет обратиться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью с виновника ДТП. Порядок действий в этом случае будет таким.
После направления претензии и отсутствии ответа на нее максимум в течение 30 дней, подготовить иск о взыскании с виновника вреда здоровью с приложением копий документов, обосновывающих требования истца.
Направить иск заказным письмом в адрес виновника ДТП, сохранив документы об отправке.
Подать в суд иск вместе с копиями приложенных документов и документов об отправке иска ответчику.
Принять участие в судебном процессе.
Дождаться решения суда. При вынесении решения суда в пользу истца, выждать срок на вступление решения в силу и получить Исполнительный лист.
Исполнительное производство. Предъявить исполнительный лист в службу судебных приставов по месту жительства ответчика.

Помощь адвоката в Екатеринбурге

Преимущества наших Доверителей от обращения при разрешении споров, связанных с возмещением вреда, причиненного в результате ДТП, заключается в следующем:

Наш гражданский адвокат добьется возмещение вреда здоровью, причинённого Вам от страховой компании виновника аварии, или от самого виновника, для восстановления Вашего имущества, здоровья и покрытия всех расходов. При этом данный процесс будет протекать без привлечения Вас, с целью освободить пострадавшего от хождения по инстанциям и дать больше свободного времени для лечения и занятия, направленных на восстановление здоровья;
Благодаря накопленному опыту, в части возмещений после ДТП, наших специалистов, у Вас появится возможность всестороннего и объективного рассмотрения сложившейся ситуации в суде. Вы сможете избежать занижения суммы выплат от страховой компании или виновника;
При обращении за юридической помощью к нам Вы не потеряете в затратах на адвоката, поскольку Российское законодательство закрепляет нормы о возмещении расходов на представителя с другой стороны по делу, при этом суд не вправе снижать траты не обосновав причин.

Ко всему выше сказанному добавим, что кроме непосредственного взыскания в суде наше адвокатское образование выделило в отдельную практику участие в исполнительном производстве, виновник будет обязан произвести выплаты, а мы окажем Вам содействие в процедуре исполнения решения суда.

Образец иска о возмещении морального вреда при ДТП

В Сысертский городской суд
Истец:
С.
ОТВЕТЧИК:
С.
Исковое заявление
о возмещении морального вреда при ДТП

Смотрите, какая тема — Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Показать содержание

Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя.

Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2021 году?

по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
специальное питание;
реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
санаторно-курортное лечение;
протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
Степень утраты общей

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Статья «Возмещение вреда здоровью при ДТП» подготовлена с учетом изменений в законодательстве, вступивших в силу с 01.04.2015 года и адресована потерпевшим, которые получили телесные повреждения.

Мы расскажем, на какие виды выплат можно рассчитывать в счет возмещения вреда здоровью при ДТП, поговорим о порядке их получения.

Нами будут рассмотрены и другие обстоятельства, непосредственно связанные с рассматриваемым вопросом.

Наиболее тяжкие последствия от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) наступают в случаях причинения вреда жизни и здоровью потерпевших.
Ежегодно количество лиц, пострадавших в дорожных авариях исчисляется пятизначными цифрами, а тенденция к улучшению ситуации на дорогах нашей страны пока не значительна.
Жизнь и здоровье человека относятся к нематериальным благам, которые по своей природе являются невосполнимыми.
Однако мир материален и решение вопроса о возмещении вреда здоровью при ДТП является для потерпевших приоритетной задачей.
Тем более, что травмы и увечья, полученные пострадавшими в автомобильных авариях, часто требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Порядок решения вопросов, связанных с возмещением вреда, установлен главой 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), законом РФ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ФЗ «Об ОСАГО») и «Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П (Правила страхования).

Статья в помощь:

Возмещение ущерба при ДТП

Хотелось бы также отметить, что рассматриваемый в данной статье вопрос во многих случаях является достаточно сложным для разрешения с юридической точки зрения, требует специальных познаний в данной сфере, а также соответствующего практического опыта. Поэтому при возникновении необходимости в получении квалифицированной правовой помощи вы можете обратиться в нашу службу поддержки по указанным выше телефонам или через форму обратной связи либо задать вопрос в х к статье.

Все подробности читайте:

Бесплатная консультация автоюриста по ДТП и автострахованию

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП

К числу лиц, ответственных за причиненный вред при ДТП, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.
В специально предусмотренных законом случаях ответственность может также возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).
Статья в помощь:
Возмещение вреда, причиненного работником при ДТП
Страховые выплаты при ДТП по ОСАГО потерпевшему
Действующее в сфере ОСАГО законодательство в начале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.

2015 г. № 150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены некоторые изменения в существовавший ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.
Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей в зависимости от характера и степени повреждения здоровья.

Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.
Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.
Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт ДТП.
Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;
затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;
расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;
затраты на покупку специальных транспортных средств;
расходы по профессиональному переобучению.

Статьи в помощь:
Страховая компания не платит по ОСАГО
Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

- Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.
- Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.
- Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.
- При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после ДТП.
- Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.
При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.
1. Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.
2. К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.
3. Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.
4. В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.
5. При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.
К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда РФ № 1 от 26.01.2010 г.

Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС Истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении такой помощи в рамках программы ОМС.

Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются Договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.
При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).
Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное — требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные — требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.
Статьи в помощь:
Взыскание ущерба с виновника ДТП
Моральный ущерб при ДТП

Компенсация ОСАГО после ДТП если нанесен вред жизни и здоровью

После ДТП может пострадать не только транспортное средство, травмы могут получить водители. Кто-то выходит из ситуации со сломанной ногой, а кому-то может повезти меньше — потребуется долгое лечение и сложные операции.

Страховая компания гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда жизни и здоровью страхователя. Порядок получения выплаты по ОСАГО определен законодательством. Обязательства по возмещению ущерба возлагаются на страховую компанию, которая продала полис виновнику ДТП. Получить компенсации при обращении к страховщику пострадавшего не получится.

Компенсация за вред жизни и здоровью по ОСАГО в 2020 году

Вред жизни и здоровью страхователя подлежит возмещению за счет страхового полиса ОСАГО. В отличии от компенсации за имущественный вред, предельная сумма выплат здесь выше и составляет 500 000 рублей.

По ОСАГО покрываются расходы, понесенные для восстановления здоровья пострадавшей стороны. Кроме того, выплата покрывает заработок водителя, потерянный в результате долговременного лечения.

Согласно ст. 1085 ГК РФ п.2 и ст. 12 ФЗ №40.

Компенсация после ДТП включает в себя:

Дорогое ОСАГО? Восстанови КБМ сейчас

и перестань уже переплачивать страховщикам!

Сервис отправит заявку в РСА. Срок восстановления КБМ: от 12 часов. Узнать подробнее

Оплата комплексного лечения пострадавшего в ДТП водителя (в том числе покупка лекарственных препаратов);
При необходимости специальное питание;
Реабилитация пострадавшего и уход за ним;
Санаторно-курортное лечение пострадавшего;
Иные расходы, связанные с восстановлением потерпевшего (протезирование, профессиональная переквалификация и т.д.);
Утраченный заработок (Согласно п. 4.3 правил ОСАГО). Утраченный заработок рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны

На размер компенсации влияет степень утраты трудоспособности пострадавшего:

Степень утраты профессиональной трудоспособности. Определяется в зависимости от того, насколько пострадавший может выполнять ту же профессиональную деятельность, которой занимался до ДТП. Выражается в процентах.
Степень утраты общей трудоспособности. Зависит от тяжести полученной травмы.

Например, черепно-мозговая травма — показатель утраты общей трудоспособности 40-60%. Процент означает, что именно на такую долю от своего заработка может претендовать водитель.

Соответственно, если водитель Х имел ЗП в размере 20 000 рублей и получил черепно-мозговую травму, он может рассчитывать на 8 000 – 12 000 рублей компенсации от страховой компании.

Расчет компенсации по ОСАГО в 2020 году. Таблица вреда здоровью

Повреждение	Размер выплаты (% от 500 000 рублей)
Сотрясение мозга	3-5%
Ушиб мозга	7-15%
Повреждения позвоночного столба	7-10%
Повреждение глаза	5-10%
Повреждение уха	3-10%
Удаление легкого	60%
Перелом челюсти	3-10%
Потеря зубов	5-20%
Повреждения органов пищеварительной системы	5-50%
Удаление почки	45%
Ожоги	5-40%
Разрыв мышц, сухожилий	5-15%
Ампутация частей пояса верхних конечностей	3-60%
Повреждения костей и суставов таза	3-25%
Ампутация частей пояса нижних конечностей	5-50%
Потеря крови	5-10%

Таблица компенсаций по ОСАГО за вред, причиненный здоровью потерпевшего.

Например, в результате аварии пострадавший получил повреждение тазобедренного сустава, компрессионный перелом позвоночника и мелкие, видимые раны по всему телу.

За компрессионный перелом пострадавший претендует на 7-10% от 500 000 рублей (35 000-50 000 рублей) и на 3-25% за повреждение тазобедренного сустава (15 000-125 000 рублей). Компенсации суммируются друг с другом до тех пор, пока не достигнут максимальной суммы в 100% (500 000 рублей).

Продлевай ОСАГО по лучшей цене!